“卫生机构年度工作计划”卫生工作计划

三、强化社区卫生服务内涵，促进社区卫生健康发展

进一步完善居民健康责任制管理模式，深化我区社区卫生服务团队建设，社区卫生服务团队百分之百覆盖社区全体居民，建立并完善 “分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，实行辖区居民健康网格化管理，使每个家庭和居民都有自己的家庭医生。

开展社区诊断工作，针对社区居民健康问题开展健康管理。积极推进社区卫生信息化建设，在健康档案电子化基础上，按照北京市公共卫生信息建设总体部署，推进社区卫生信息化建设进程，提高社区卫生服务运行效率。

继续开展慢病规范化管理，在全民建档的基础上，强化慢性病社区综合防治规范化管理。继续发挥“家庭健康保健员”对家庭慢性病人协助管理、维护家庭健康生活方式和医患互动联络的作用。扩大“知己健康”管理的范围和效果。继续开展创建常见慢性病社区综合防治规范化管理示范社区卫生服务站工作，以点带面，推动全区常见慢性病社区防治规范管理工作。在社区卫生服务机构开展规范化社区护理工作行动，使社区护理工作能够在团队建设中发挥更重要的作用。

充分发挥大医院对口支援社区卫生服务的优势作用，拓展服务内容和形式，加强医务人员交流，发挥专家技术优势，使辖区居民能够享受到优质的医疗卫生服务。进一步做好返聘医学专家进社区服务工作，完善服务内容、服务方式，加强管理，充分发挥退休医学专家的带教诊治、咨询指导等作用。